背骨矯正とカイロプラクティック

片頭痛 . 片頭痛 . 姿勢を改善する .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が見られる時は椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発診断など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要があります。

頭に置く部分として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒力を働かせて3週間程度-12週以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してその後慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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