背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

側湾症を改善する . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を治そう! .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発病している時だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見逃さないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発診断が有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板障害ではない別の病気を疑う必要性がある。

考慮する所には骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。

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