背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨の歪みを直す . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出現しているときは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板の病変以外の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える処として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、動かないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性化している状況もそこそこある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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