整体

姿勢矯正 . 骨盤の歪みを治す . 筋緊張性頭痛と背骨矯正 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

脚へ放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなどがある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときに椎間板ヘルニア以外の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力によって21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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