整体(手技療法)と背骨矯正

猫背を改善 . 出産後の骨盤調整 . 整体で治す緊張型頭痛 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺がある時だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないためにすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出ている場合には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などもあります。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板損傷以外の疾病を可能性を考える必要性があります。

考慮する部位は股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒能力を働かして21日程度~12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況だけである。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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