見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症しているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）であります。
基本的には背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴（急性慢性）や可動域制限（制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は大体存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。
脚への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板病変の可能性が出てくる。
ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。
異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨１番神経根が関わっている。
この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜（すね）の内側。
腰椎5番:脛骨稜（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番。
足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断が使用できます。
一番使われているのがラセーグ徴候（ストレート・レッグ・レイズ・テスト）とと言うてすと方法で仰臥位（ぎょうがい）の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時は椎間板障害以外の病態を考えておく必要性があります。
想定するポイントとしては股関節や骨盤などがあります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・ＣＴ・ＭＲＩなどで診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を使って21日間ほど～12週間以内に自然に好くなることが大多数です。
だがしかし、安静になれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしている事も普通にある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害（下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの）や悪性新生物とかがある場合だけです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで保存的なものが一般的であります。
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