手技療法(整体)と背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要がある。

下半身への放散痛が現れている場合には、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見で解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

考慮する処に骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれから慢性腰痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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