カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

猫背を直す . 骨盤を治す . 筋緊張型頭痛を改善する .

見落としてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している状況では腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが認められる場合は、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板の異常ではない別の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く処には股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な症状にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

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