カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

側湾症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張性頭痛と骨格矯正 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況では腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

脚へ広がる疼痛が出現しているときには、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発試験などがある。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う所に骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒能力を使い3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている場合も少なくない。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

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