骨盤矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . 接骨院 . 猫背を矯正 .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺のある状況は腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られるケースには椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験など使用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板の病変以外の要因を考えておく必要がある。

可能性を疑う場所として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持っている自然治癒力を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに作業を再開することで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている事例も数多い。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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