骨格矯正と整体

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見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られる時は椎間板の病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験などが使用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時にはヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う処に股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化してしまう事例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある状況にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

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