脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

脊柱側湾症を直す . 産後の骨盤調整 . 緊張性頭痛 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるときは腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

下半身への放散痛が観られるときには椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査など有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分として股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力を使って21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースです。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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