背骨矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病している時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚への放散痛が観られる場合は椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板の異常以外の疾病を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部位に骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒能力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性化してしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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