背骨矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢を直す . 妊娠中の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と「もみほぐし」 .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているときには腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときではヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

頭に置く所には骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備えている治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性化しているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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