手技療法(整体)と骨盤矯正

脊柱側彎症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で頭痛と改善 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときは腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

下肢へ放散痛が出ている場合ではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストが有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

頭に置く部位としては骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば体が獲得した治癒力で21日程度~12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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