カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

猫背 . 骨盤を直す . 緊張性頭痛 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢へ広がる疼痛が見られるときは椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発テストが有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

仮定する部分には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然に改善することが大半である。

だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

姿勢改善 .
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