カイロプラクティックと骨格矯正

背骨のズレを直す . 出産後の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことが多い。

また、外科的病態ならば発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

下肢への広がる痛みが診られるときは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査なども有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合にヘルニアではない他の原因を疑う必要がある。

頭に置く部位には股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

慢性的な原因不明の身体の不調
O脚矯正(オーキャク矯正)
X脚矯正(エックスキャク矯正)
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