見そこなってはならない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の現れている状況は腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）であります。
通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気（急性、慢性）や稼動域の制限（制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが多い。
また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要がある。
下肢へ広がる痛みが認められる状況には、ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨１番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨（スネ）の内側。
L5。
脛骨稜（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。
足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断で解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な診察として根症状を見る誘発テストなど利用できます。
すごく使われているのがラセーグ検査（ストレート・レッグ・レイズ・テスト）とと言う検査で仰臥位（ぎょうがい）で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部～膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板障害ではない他の病態を疑う必要性がある。
仮定する部分に骨盤・股関節があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にすれば人体の備えている治癒力で21日程度～12週以内に自然に好くなるケースが大半である。
しかし、安静にしていられず治らないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう状況も多数ある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常（下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの）や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで保存的な方法が普通であります。
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