脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじないために気をつければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

脚へ放散痛が見られるケースには、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験などもあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部分に股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持っている自然治癒で21日間程度-3ヶ月以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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