見逃してはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるケースでは腰部（ようぶ）の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないためにすれば良い。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴（急性・慢性）や可動域制限（制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど）、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性があるようです。
下肢へ広がる痛みが出ているときでは、椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨１番のみの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力（きんりょく）、反射（はんしゃ）、知覚（ちかく）らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨１番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨（スネ）の内側。
腰椎5番:脛骨（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。
足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができます。
より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断など使用できます。
特に利用できるのがラセーグテスト（ストレート・レッグ・レイズ）とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板損傷ではない別の疾患を疑う必要があります。
頭に置く場所には股関節・骨盤があります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にすれば人体の備えている治癒力によって21日間程度～12週間以内に自然治癒することが大多数です。
だけれども、安静にしてられず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしている事例も普通にある。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害（脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの）や悪性腫瘍などがある時です。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）といったほどで保存的な対処方法が普通である。
姿勢を治す .
骨盤の歪みを直す .
緊張型頭痛を治す .
肩凝り（肩こり）を改善する .
背中の痛み・背中の凝りを改善する .
急性腰痛を改善する .
脚の痛み・脚の痺れ（シビレ）を改善する .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善する .
O脚矯正(オーキャク矯正） .
X脚矯正 .
