整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

背骨の矯正 . 産後の腰の痛み . 薬を使わず頭痛を治す .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合だと腰の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる痛みが出ている状況では椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断なども使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板損傷ではない他の原因を頭に置く必要がある。

仮定する場所には骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまう事も多数ある。

手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

脚の痛み・痺れ(しびれ)
慢性的な原因不明の身体の不調
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