整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身への放散痛が診られるときには椎間板病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査など有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。

考慮する場所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が備える自然治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。

しかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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