手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛があるときは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験など使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要があります。

可能性を疑うポイントは骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒能力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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