手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

腰痛 . 腰痛 . 猫背を直す .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さないようにすればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が見られるケースは椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断など有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合にはヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置くポイントには股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してその後慢性化している事もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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