手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

猫背を直す . 骨盤を治す . 筋緊張型頭痛を改善する .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている場合では腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が現れている場合は椎間板損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなどがある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の障害ではない他の病態を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持っている治癒能力で21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だが、安静にできずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるときにです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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