手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

姿勢を治す . 妊娠と骨盤矯正 . 慢性頭痛が治った .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断ができることが多くある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが出現している場合には、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断なども有効です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部分に股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力で21日程度-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

しかし、安静にできず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

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