カイロプラクティックと背骨矯正

姿勢矯正 . 骨盤の歪みを治す . 筋緊張性頭痛と背骨矯正 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる時には腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないようにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが現れている状況は椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断などが使えます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板の損傷ではない他の病気を頭に置く必要があります。

仮定する部位として骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の獲得した治癒能力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、安静にすることができず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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