骨格矯正と整体

脊柱側湾症を改善する . 骨盤の歪みを治す . 慢性頭痛 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースでは腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下半身への放散痛が見られる時にはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発診断なども利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板の損傷ではない別の原因を考慮する必要があります。

考慮するポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な病態にしている事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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