脊椎矯正

背骨を直す . 産後の骨盤の歪み . 緊張性頭痛が改善 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患なら熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査を試す必要がある。

下肢へ広がる痛みがある時には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見には根症状を観る誘発診断などあります。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

考慮する箇所は股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な症状にしている例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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