背骨矯正と整体(手技療法)

悪い姿勢の矯正 . 出産後の腰の痛み . 緊張型頭痛と背骨矯正 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが認められる状況には椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験が有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然と治るケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに仕事を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。

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