背骨矯正と整体(手技療法)

肩凝り . 肩凝り . 姿勢を直す .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が見られるときには椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断などがある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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