背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

猫背を直す . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を改善 .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないように気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが見られるときには、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発テストが使えます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要性があります。

疑うポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然と治る場合が大多数である。

しかし、動かないようになれず改善しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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