整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

猫背 . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛とマッサージ .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している時には腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を行うひつようあります。

下半身へ放散痛が出ている時では、椎間板の病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などある。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

仮定する場所は骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度壊してその後慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

姿勢矯正 .
骨盤矯正 .
頭痛 .
肩凝り(肩こり) .
背中の痛み・背中の凝り .
腰痛(腰の痛み) .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚 .
X脚 .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP