手技療法(整体)と骨盤矯正

姿勢を治す . 骨盤の歪みを直す . 緊張型頭痛を治す .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

下肢への放散痛が現れているときには、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストで解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板の障害以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部位には骨盤・股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしているケースも珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

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