手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

猫背 . 骨盤を直す . 緊張性頭痛 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下肢へ広がる痛みが観られるときには、椎間板の異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなども使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板の異常以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性化してしまう場合も普通にある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時だけです。

強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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