手技療法と骨格矯正

姿勢を改善する . 骨盤の歪みを治す . 緊張型頭痛を改善しよう! .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛がある状況には、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験などもあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときにヘルニアではない他の要因を考えておく必要があります。

可能性を考える箇所として股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒で3週間程度~12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性化しているケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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