カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

急性腰痛 . 腰痛 . 猫背を治す .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発病しているケースには腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みがある場合には椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発試験などがある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にはヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う箇所は股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持っている治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してそれから慢性化してしまう場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある時にです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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