カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースには腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

脚への広がる痛みが出現しているケースでは椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発検査なども使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板病変ではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。

可能性を考える処には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば身体の備える自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようにできず治らないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

頭痛・片頭痛(偏頭痛)・筋緊張性頭痛
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