カイロプラクティックと背骨矯正

猫背を治療 . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛を改善する .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

脚へ放散痛が現れているケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断などがあります。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合ではヘルニアではない他の病態を考えておく必要がある。

可能性を考える部分として骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしている例も数多い。

手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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