骨盤矯正と整体(手技療法)

慢性腰痛 . 慢性腰痛 . 悪い姿勢を直す .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ているときでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験など使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。

想定する処としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を使い21日程度から12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性的な病態にしてしまう事も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

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