骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている状況には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。

下肢へ広がる疼痛が観られる時では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験など有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

疑うポイントに股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備える治癒力を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

だが、安静にしていられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的です。

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