骨格矯正と手技療法

猫背を直す . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を改善 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようある。

下肢へ広がる疼痛が出ているときは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査より解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査には根症状をみる誘発試験なども有効です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板病変ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

念頭に置く処には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒力によって21日ほど-12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静になれずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている状況も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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