脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . カイロプラクティック . 悪い姿勢の矯正 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な病気ならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験など使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の異常ではない他の病気を考慮する必要性があります。

可能性を疑う所には股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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慢性的な原因不明の身体の不調
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