整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

猫背を改善 . 出産後の骨盤調整 . 整体で治す緊張型頭痛 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が出現している時には椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断などあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部位には股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにできず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれから慢性化してしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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