整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときには腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが認められるときでは椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験などもある。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

疑う場所としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒力によって3週間ほど~12週以内に自然に治るケースが大多数である。

だが、安静にしてられず治癒しないうちに職務を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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