整体と脊椎矯正

腰痛 . 頭痛 . 猫背治療 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の現れている時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢への放散痛が見られるケースには、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発診断などもあります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の損傷以外の疾病を考えておく必要がある。

可能性を考慮する部位は股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒力により3週間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

側彎症を改善する .
骨盤の歪みを直す .
片頭痛とマッサージ .
肩凝り(肩こり)を改善する .
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腰椎椎間板ヘルニアを改善する .
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