整体と背骨矯正

脊柱側彎症を直す . 産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛とマッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある場合には腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下半身への広がる疼痛が現れているときには、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察には根症状を見る誘発検査など有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板病変ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う所として骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしている場合も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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