手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

急性腰痛 . 急性腰痛 . 悪い姿勢を治す .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが診られる状況には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などがあります。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板病変ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部分としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

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