手技療法と骨格矯正

背骨の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張型頭痛を治す .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようある。

下半身へ広がる疼痛が出ている時では椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などもあります。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する箇所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な状態にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。

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