カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身への広がる痛みが認められるケースはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的な所見として根症状をみる誘発テストなど使用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

想定する所としては股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがあるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

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